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日期:2018-04-25 13:45:38 發(fā)布者:
苦是藥性五味之一?;鹦匝咨?,炎上作苦(《尚書·洪范》)?!把咨献骺唷笨衫斫鉃?,“苦”是火本身發(fā)展的結(jié)果,也就是說從理論上講“苦”源于“火”?;鹧娴娜紵偩哂邢蛏系内厔?shì),當(dāng)木燒制成焦炭時(shí),向上的火焰高度達(dá)到了極致,當(dāng)漸漸熄滅而焦炭有一種“苦澀”的味道。這種現(xiàn)象說明了在“炎上”的火焰達(dá)到極致時(shí)自然會(huì)產(chǎn)生出苦味的焦炭,來制約炎上的火焰,以限制其無度地發(fā)展。臨床上苦味藥常有清熱瀉火之功,這便是“物極必反,同氣相求”之說的體現(xiàn)吧。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說:“酸、苦涌泄為陰”,“火生苦”,“苦入心”;另外《周禮·天官冢宰》中有“以苦養(yǎng)氣”記載。《金匱要略心典》曰:“苦者,能瀉,能燥,能堅(jiān)”。《藥品化義》則歸納苦味的功能為:“苦堅(jiān)脆,燥濕,直行,降下,涌泄,祛垢,解毒,開導(dǎo),養(yǎng)血,補(bǔ)陰”。一般認(rèn)為,苦能燥,苦能泄(瀉下、瀉火、泄氣、降氣),苦能堅(jiān)。
苦味能燥
能燥是指苦味中藥能燥濕,用于治療濕證(寒濕、濕熱、痰濕、水濕之分)。如治療寒濕的蒼術(shù)、厚樸,治療濕熱的黃柏、苦參,治療痰濕的天南星,治療水濕的扁蓄、瞿麥等均為苦味。
需要注意由于苦味能燥,且苦味藥性多寒涼,所以苦味者,易傷津,又多能敗胃。
苦味能泄
苦味能泄,其含義有三:一是指苦能通泄,如大黃苦寒,功能瀉熱通便,治熱結(jié)便秘每用;二是指苦能降泄,如杏仁味苦,降泄肺氣,治咳喘氣逆必投;代赭石味苦而重降逆,治呃逆嘔喘常選;三是指苦能清泄,如黃連、黃芩、梔子味苦,能清熱瀉火,治(心)火(肺)熱內(nèi)蘊(yùn)宜選??梢娍嘈拱藶a下,瀉火,泄氣,降氣等方面。
苦味能堅(jiān)
堅(jiān),即堅(jiān)實(shí),強(qiáng)壯之義。即堅(jiān)實(shí)組織,強(qiáng)壯臟腑功能之意,是針對(duì)臟腑組織軟與脹的病理變化,以及由此形成的功能損害而言。苦味中藥能消除由于熱邪或濕熱引起的臟腑組織的軟弱、脹滿之病理變化,而使其堅(jiān)實(shí),從而恢復(fù)原有之功能。這便是苦味能堅(jiān)的實(shí)質(zhì)。由于苦味藥有苦溫和苦寒之別,二者各有偏重?,F(xiàn)代藥理研究表明,苦溫藥對(duì)機(jī)體功能性或病理性衰退起興奮作用,苦寒藥對(duì)機(jī)體功能性或病理性亢進(jìn)起抑制作用。因此苦堅(jiān)就有了兩個(gè)含義:堅(jiān)氣和堅(jiān)陰。
堅(jiān)氣 指苦溫之品多著重在恢復(fù)強(qiáng)壯臟腑組織的功能上,故稱之為堅(jiān)氣(筆者認(rèn)為堅(jiān)氣可以理解為苦補(bǔ));苦味的堅(jiān)氣之功多運(yùn)用于寒濕邪為患之證,如平胃散。平胃散是苦溫燥濕的代表方,主治脾胃濕滯證。方中的主藥蒼術(shù)苦溫辛燥,除濕運(yùn)脾;厚樸苦溫,行氣消脹,助蒼術(shù)以運(yùn)脾。陳皮芳香化濁,醒脾和胃;甘草調(diào)和諸藥,姜、棗調(diào)和脾胃,以助鍵運(yùn)。諸藥合用,使脾胃鍵運(yùn),濕濁得化,而病癥自除。另外有的苦寒之品也有堅(jiān)厚腸胃的作用——苦味健胃?,F(xiàn)代藥學(xué)研究表明,苦味藥通過味覺分析器的興奮,提高了食物中樞的興奮性,于飯前服用少量苦味藥,可增加胃酸的分泌,提高食欲,如果服用過量,反而抑制胃液的分泌,影響食欲。如投入少量苦味的黃連有厚腸止瀉的作用。
堅(jiān)陰 指苦寒之品多偏重于臟腑組對(duì)機(jī)體功能性或病理性織之本身,故稱之為堅(jiān)陰,即固守保存陰液之意。實(shí)際上是借助某些苦寒藥物的清泄作用,瀉火之亢,以全陰氣,即瀉火存陰。堅(jiān)陰進(jìn)一步還可以細(xì)分為三種情況;①平相火,固腎陰,運(yùn)用于陰虛火旺之證,如丹溪的虎潛丸,又如《醫(yī)宗金鑒》知柏地黃丸。此兩方均用于陰虛火旺之證,方中均在瀉相火之中配伍養(yǎng)陰之品。②清熱瀉火,顧護(hù)陰津,運(yùn)用于火熱內(nèi)盛之證,如《傷寒論》的黃芩湯。這類方主是通過祛熱邪而達(dá)護(hù)陰津之目的。③瀉下存陰。運(yùn)用于實(shí)熱熱結(jié)之證。如《傷寒論》的大承氣湯。這類方主是通過瀉下熱結(jié)而間接達(dá)到存陰之目的。通過以上對(duì)苦能堅(jiān)陰的分析,可知苦能堅(jiān)陰的實(shí)質(zhì)是清熱瀉火與存陰兩作用協(xié)同產(chǎn)生的結(jié)果。而非苦味本身的功能。
在這里特別需要說明的是堅(jiān)陰與養(yǎng)陰是完全不同的兩個(gè)概念。養(yǎng)陰是運(yùn)用甘寒之品濡潤滋養(yǎng)作用。如麥冬、玉竹、百合等。
數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果顯示,具有苦味的藥在常用中藥中所占的比例較高,寒涼藥中苦味的中藥占64.8%,在溫?zé)岷推叫灾兴急壤謩e為32.7% 和38.7%??辔端幍姆植家嗪軓V泛,清熱、瀉下、驅(qū)蟲、祛風(fēng)濕、抗瘧、抗腫瘤、麻醉止痛等藥中均以苦味藥為主。苦味藥以入肝、肺、胃三經(jīng)為主,其次為大腸、心、脾、腎,與傳統(tǒng)“苦入心”并不太一致??辔端幍幕瘜W(xué)成分較復(fù)雜,苦溫藥主要含揮發(fā)油(包括萜類),苷類;苦寒藥以生物堿和苷類成分為主;苦平藥的成分無規(guī)律性。另外苦味成分還有黃酮和糖類等??辔端幵诮?jīng)方中的配伍規(guī)律為:一是以配伍辛味藥為首,其次為甘味藥;二是苦味藥在《傷寒論》和《金匱要略》中常用于治療陽熱實(shí)證和虛實(shí)夾雜證。